Hyperthermia caused by drug interactions and adverse reactions
Emerg Med Clin N Am 31 (2013) 1035-1044
Mary S. Paden, MD, Lucy Franjic, MD, S. Eliza Halcomb, MD
Três das manifestações de hipertermia induzidas por drogas primárias são Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM), Síndrome Seritoninérgica (SS), e Hipertermia Maligna (HM). SNM, uma complicação rara, mas potencialmente fatal do uso de medicamentos antipsicóticos, é caracterizada por um início gradual de rigidez, confusão e, eventualmente hiperpirexia. A base do tratamento é o resfriamento enérgico, sedação com benzodiazepínicos, e administração de bromocriptina. SS, que pode resultar da administração de agentes serotonérgicos, é uma síndrome potencialmente fatal de hiperpirexia. Medidas de resfriamento devem ser instituídas para os pacientes que se apresentam com confusão, febre e rigidez. Ciproheptadina é útil no tratamento de casos leves a moderada da síndrome; cuidados intensivos como intubação e bloqueadores neuromusculares são necessários para casos graves. HM, uma rara canalopatia do retículo sarcoplasmático do musculo esquelético de herança autossômica dominante, é raramente encontrada no departamento de emergência. No entanto, ela pode desenvolver-se até 12 horas após a cirurgia, por isso é possível que alguém que passou por um procedimento ambulatorial possa procurar ajuda em um setor de emergência. Pode ocorrer logo após a administração de succinilcolina, portanto, um elevado índice de suspeição deve ser mantido após a intubação. O uso precoce de dantrolene, e cuidados de suporte ativo, são os pilares do tratamento reduzindo significativamente a mortalidade.
