ADMINISTRATION OF ANAESTHETIC TRIGGERING AGENTS TO PATIENTS TESTED MALIGNANT HYPERTHERMIA NORMAL AND THEIR RELATIVES IN NEW ZEALAND: AN UPDATE
D. Frei, K. M. Stowell, E. E. Langton, L. McRedmond, N. A. Pollock, T. F. Bulger
Anaesth Intensive Care IF (2017): 1.695
Resumo
O teste de hipertermia maligna na Nova Zelândia envolve dois testes - teste de contratura in vitro de músculos quadríceps excisados e análise de DNA. O teste de contratura in vitro é considerado o padrão-ouro no diagnóstico de hipertermia maligna, mas várias publicações questionaram a confiabilidade de um resultado normal. A análise de 479 registros anestésicos em 280 pacientes ou seus descendentes em toda a Nova Zelândia, que haviam testado negativo para hipertermia maligna, demonstrou que não houve evidência de episódios de hipertermia maligna nesse grupo que recebeu agentes anestésicos desencadeantes. Foi utilizada uma ampla gama de anestésicos durante o período de estudo. A análise de cada registro anestésico foi realizada usando a escala de classificação de hipertermia maligna, o que determina a probabilidade de um evento anestésico representar um episódio de hipertermia maligna. A confirmação dos resultados negativos foi ainda suportada pela análise normal de DNA dos pacientes em 48%. Existem vantagens em usar agentes inalatórios em certas situações e, embora a demonstração de risco zero de um episódio de hipertermia maligna não seja estatisticamente possível, a evidência nesta grande série sugere que o risco de um episódio desses pacientes é extremamente baixo e pode ser insignificante. Sugerimos que os agentes desencadeantes anestésicos possam ser usados com segurança em pacientes com testes normais de contratura in vitro e em seus descendentes.
